O HPV (Papilomavírus Humano) é um dos vírus sexualmente transmissíveis mais comuns no mundo.

Embora a maior parte das infecções seja transitória e desapareça sem causar danos, alguns tipos do vírus têm potencial para provocar alterações celulares que podem evoluir para câncer anal, especialmente quando não acompanhadas de forma adequada.

Apesar de ainda pouco discutido, o câncer anal é uma realidade crescente, e o HPV está presente na maioria absoluta dos casos diagnosticados.

Por isso, compreender essa relação é essencial para prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Neste artigo, você vai entender como o HPV age, quais pacientes têm maior risco e como reduzir as chances de evolução maligna. Continue a leitura!

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O que é o HPV e como ele age?

O HPV é um vírus que infecta pele e mucosas, transmitido principalmente pelo contato sexual sem proteção.

Existem mais de 150 tipos conhecidos de HPV, sendo que alguns são classificados como:

• Baixo risco oncogênico: causam verrugas genitais, anais e lesões benignas.
• Alto risco oncogênico: responsáveis por alterações celulares com potencial de evoluir para câncer.

Os tipos 16 e 18 são os mais associados a tumores, incluindo o câncer anal.

Após o contágio, o vírus pode permanecer silencioso por meses ou anos antes de causar manifestações clínicas ou alterações detectáveis em exames.

Relação entre HPV e câncer anal

O câncer anal é fortemente relacionado ao HPV. Aproximadamente 85% a 90% dos casos estão ligados à infecção pelo vírus, especialmente pelos tipos de alto risco.

O processo ocorre da seguinte forma:

1. O vírus infecta a mucosa anal.
2. Pode causar alterações celulares chamadas lesões intraepiteliais anais (HSIL).
3. Sem tratamento, essas lesões podem progredir para câncer anal, especialmente ao longo de anos.

Quem tem maior risco de evolução para câncer anal?

Alguns grupos apresentam maior vulnerabilidade para que uma infecção por HPV se torne maligna:

• Pacientes imunossuprimidos (HIV+, transplantados, uso crônico de imunossupressores).
• Mulheres que já tiveram lesões de colo do útero por HPV.
• Pessoas com múltiplos parceiros sexuais.
• Tabagistas.
• Quem pratica sexo anal sem proteção.

Nesses casos, o acompanhamento regular com coloproctologista e exames preventivos são fundamentais.

HPV sempre se torna câncer anal?

Não. A maioria das infecções por HPV é transitória, especialmente em pessoas jovens com boa imunidade.

Porém, quando o vírus persiste na mucosa por longos períodos (isso se chama “infecção persistente”) aumenta a chance de desenvolver alterações pré-cancerosas que podem evoluir para tumores.

A persistência depende de fatores como:

• tipo do HPV (alto risco);
• imunidade do paciente;
• tabagismo;
• presença de lesões ativas;
• falta de tratamento adequado.

Sintomas de alerta para câncer anal

Nos estágios iniciais, o câncer anal pode ser silencioso. Com a evolução, surgem sinais como:

• sangramento anal;
• dor ao evacuar;
• nódulo ou caroço ao redor do ânus;
• coceira persistente;
• secreção anal;
• sensação de evacuação incompleta.

É importante reforçar: nem todo sangramento anal é hemorroida, e qualquer sintoma persistente deve ser investigado.

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Como é feito o diagnóstico?

O coloproctologista pode utilizar:

• exame físico e toque retal;
• anuscopia;
• anuscopia de alta resolução (AAR), quando disponível;
• biópsias de áreas suspeitas;
• exames de imagem em casos de lesões avançadas.

Identificar lesões pré-cancerosas permite tratamento precoce e evita evolução para câncer.

Tratamento das lesões relacionadas ao HPV

Quando o HPV causa alterações pré-cancerosas (HSIL), o tratamento pode incluir:

• uso de medicamentos tópicos;
• cauterização química;
• fotovaporização à laser;
• eletrocoagulação;
• remoção cirúrgica de lesões;
• acompanhamento contínuo.

O câncer anal, quando instalado, geralmente é tratado com químio e radioterapia combinadas, com ótimos resultados quando diagnosticado precocemente.

Vacina contra HPV: principal forma de prevenção

A forma mais eficaz de prevenir o câncer anal é a vacinação contra HPV, indicada para:

• crianças e adolescentes (meninas e meninos) de 9 a 14 anos pelo SUS;
• adultos até 45 anos em clínicas privadas;
• pessoas imunossuprimidas até 45 anos pelo SUS.

A vacina reduz drasticamente a infecção por tipos de alto risco e consequentemente os casos de câncer anal, cervical e orofaríngeo.

Outras formas de prevenção

Além da imunização, ajudam a reduzir o risco:

• uso de preservativo (embora não elimine totalmente o risco, reduz muito a transmissão);
• evitar múltiplos parceiros sexuais;
• parar de fumar;
• realizar exames preventivos se houver fatores de risco;
• tratar verrugas anais ou genitais precocemente.

Conclusão

O HPV é a causa principal de grande parte dos casos de câncer anal, mas isso não significa que toda infecção evoluirá para um tumor.

A maior parte dos casos é benigna e transitória. No entanto, quando o vírus persiste, especialmente os tipos de alto risco, pode causar lesões que evoluem para câncer ao longo dos anos.

Por isso, prevenção, vacinação, diagnóstico precoce e acompanhamento com um coloproctologista são essenciais para proteger sua saúde. Saiba mais sobre tratamento para HPV.

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Dr. Andress Delben
Cirurgião do Aparelho Digestivo
CRM 104635 | RQE 25115/26180
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